São necessários poucos documentos, além da negativa por escrito, será preciso os documentos pessoais (RG e comprovante de residência), bem como o laudo médico indicando a necessidade do medicamento. Caso seja uma demanda contra plano de saúde, será necessário o comprovante de pagamento das 3 últimas mensalidades.

Alguns critérios poderão ser determinados para o êxito, tais como: a comprovação da incapacidade financeira de arcar com o custo de medicamento; a existência de laudo/parecer médico comprovando a importância do uso do medicamento; a não existência de medicamento que possa ser usado como substituto que seja incorporado pelo Sistema Único de Saúde ? SUS, além da comprovação da eficácia do medicamento de alto cisto pleiteado à luz da medicina.

A operadora de plano de saúde não pode se recusar a custear tratamentos e medicamentos caros, de alto custo, embasada em cláusulas contratuais que interfiram na terapêutica necessária à recuperação do paciente. A recusa normalmente não se dá em relação à doença e sim em relação ao tratamento proposto, mais especificamente em relação ao medicamento prescrito pelo profissional médico.